(一)MTC微波妇科治疗临床总结

上海第二医科大学附属仁济医院妇科

    微波正广泛应用临床治疗，如止血，息肉摘除，痔疮摘除和食道癌的疏通术，都取得一定疗效。微波具有热效应，组织在微波电磁场中，生产剧烈的分子振动，分子相互摩擦从内部生热，局部温度升高，可以超过100℃，组织在热作用下产生凝固，坏死，发生治疗作用。新华医院通过胃镜作胃粘膜息肉摘除，证实微波引起的组织局部损伤和溃疡，一般在四周内愈合，不引起穿孔，不留后遗症，安全度高，慢性宫颈炎通常药物难疗，应用电灼，冷冻，激光使炎性组织经过坏死脱落，上皮新生阶段，宫颈炎得以治疗，鉴于微波的热效应及临床使用的安全性，于90年9月与科大电子物理研究所合作，将MTC微波治疗仪试治慢性宫颈炎，取得比较满意的效果，为慢性宫颈炎患者增加另一治疗方法，小结如下：

一、治疗对象：

    凡普查中发现的慢性宫颈炎患者，随意选为治疗对象，共72例，其中重度糜烂29例，中度糜烂30例，轻度糜烂13例，最小年龄26岁，最大年龄45岁，平均年龄35岁，均为生育期妇女。

 二．治疗方法：

    1．治疗时间：月经干净后3-10天。

    2．消毒：外阴，阴道用洁尔美酊常规消毒。

    3．治疗过程：

a.调节功率控制在30W-40W，

      b.微波宫颈治疗探头接触宫颈糜烂面，

      c.边压边顺时针或逆时针方向接触移动，

      d.直至糜烂面组织转变为黄白色，

      e.糜烂结节度平坦，

      f.创面涂以龙胆紫，

      g.灭滴灵粉剂，

h.微波治疗时间一般为3秒

  4．随访：

手术后进行随访一次，清洁创面，局部涂以氯霉素，鱼肝油雌激素合剂及灭滴灵粉，直到创面痊合。然后每月随访一次，观察疗效。

三．治疗中反应：

大多数患者在接受治疗时反应轻微，极个别患者感疼痛如人流，具体见表1：

表1               微波治疗术中反应

四．治疗后症状：

  1．阴道排液：

全部患者于治疗当晚出现阴道水样排液，按排液量多少分为三种：

a:少者仅每日换纸二次 b:多者一天用纸半刀 c:介于两者间作为中等量排液。排液量与宫颈糜烂程度有明显关系，轻度糜烂69％为中等量排液；中度及重度糜烂多量排液分别为43％和51％；少量排液，轻度糜烂23％,中度糜烂为33％,而重度糜烂为10％。

2．阴道排液时间：

    治疗术后当天出现阴道排液，排液量以术后1-2周最多以后减少，有术后四周排液停止。

3．阴道出血：

    阴道出血，根据出血量分为多、中、少三种，凡出血量似月经状为多，无内

    出血为少，中等量介于两者之间，分别发生率为多者3％(2/72例)，中等量为3％(2/72例)，少量为6％(4/72)，总发生率为12％(8例/72例)。

4．痂皮完全脱落时间：

     72例患者术后创面，第一周表现水肿，第二周形成黄白色薄痂，伴轻度水肿，未见脓性痂皮，有一例患者术后未见痂皮，其余71例均为第五周全部脱落，96％于术后四周落痂。

5．上皮完全痊合时间：

创面痂皮脱落，上皮即开始生长，完全痊合所需时间6周以内占74%，8周以内占99%，7周以内占91%。

小结

90年9-12月，对普查中发现的宫颈慢性炎症患者，进行微波局部治疗，治痊率为93％(67/72例)，重度糜烂治痊率90％，中度糜烂为93％，轻度为1OO％，  未治痊的五例创面痊合情况二例已痊合80％，1例痊合90％，另二例分别为60％及50％。采用微波治疗术中发现轻微反应，术后12％患者出现阴道出血，二例出血量似月经，只须局部换药，棉球压迫血止。微波治疗慢性宫颈炎，方便简单，效果好，安全。微波治疗宫颈炎是应用微波对组织的凝固作用，治疗时间与息肉摘除和止血相比，是比较长，有时炎性结节状组织受微波作用已内陷，仍然未出现焦痂，治疗过程中未出现烟气，治疗视野清晰，组织未达气化温度，术后随访时发现第一周内大量流水的同时，宫颈表面水肿泡状，内含白色透明液体，酷似烫伤水泡，水肿消除后形成薄而黄白色痂皮，创面仍较清洁，微波对宫颈炎治疗的组织细微变化有待进一步研究。